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新種保險(含工程、意外、責任險) |
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 索賠程序及重要事項 |
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索賠程序 |
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遇有承保之危險事故發生時，請立即或儘速通知本公司理賠部理賠人員《電話：(02)8712-1350 傳真：(02)8712-1370》，並填寫「出險通知書」詳述出險情形。
※所謂『儘速通知』係以損失發生時當時之客觀情況可以立刻通知之意。 |
| • |
若損失發生情況嚴重或損失金額可能極大，但時值本公司下班時間或假日，請先向警察單位報案。 |
| • |
遇有保險單承保之危險事故發生時，要保人或被保險人應立即採取必要合理之措施以避免或減輕損失，並保留對第三人所得行使之權利。
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| • |
被保險人應保持出事現場之完整性，若有破壞或移動現場之必要時請先拍照存證。 |
| • |
本公司於接獲通知後，安排公證(或由理賠人員自行查勘)調查損失原因及程度。
|
| • |
為理算損失所需，本公司或公證人如認為有必要，得要求被保險人提供有關標的物之各項詳細圖樣、說明書、會計憑證或帳冊等相關證明文件。 |
| • |
若有第三人對此意外事故依法應負賠償責任時，被保險人不得擅自承認、要約、允諾或給付賠償，或拋棄對第三人之追訴權，以確保貴我雙方之權益。 |
| • |
被保險人於被控訴或被請求賠償而收受法院公文、傳票、訴狀或賠償請求書等文件時，請立即通知本公司。 |
| • |
公證報告簽發完成、被保險人提供相關索賠佐證文件資料經本公司審理後，本公司會通知貴公司理算之內容及賠償金額，並待貴公司簽立接受後賠付結案。 |
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要保人或被保險人通知損失之時效 |
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| • |
依保險單相關規定，遇有承保之危險事故發生時，被保險人應於知悉後立
即通知本公司，以便調查損失原因及程度並協助被保險人處理損失。
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| • |
遇有保險單承保之危險事故發生時，被保險人應立即採取必要合理之措
施，以避免或減少損失，並保留對第三人所得行使之權利。
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安排公證或理賠人員自行查勘之衡量標準 |
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| • |
原則上，重大事故或損失原因、程度涉及技術層面問題而難以判定時，應正式委託適當之專業公證人、客觀之立場勘驗損失。 |
| • |
所謂『重大事故』並非單純以金額為界定標準，係指理賠人員根據案發當 時所了解之個案損失情形及客觀狀況，研判之可能損失程度或案情複雜程度而言。 |
| • |
由於理賠案件損失狀況各異，請被保險人於損失發生時立刻或儘速電話通知本公司，理賠人員得依報案當時之狀況及維護被保險人最大利益為前提選擇適當之公證人查勘損失。 |
| • |
另者，理賠人員得依報案當時之狀況研判損失程度；若研判可能損失之金額不大或案情單純時，理賠人員得自行查勘或授權被保險人自行拍照存證或作其他必要之處理。 |
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公證處理時間 |
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| • |
慣例上，本公司要求公證人於取得被保險人所提供為理算損失及判定損失原因所需要之資料文件後七天內簽發公證報告，俾便本公司辦理理賠。 |
| • |
一般而言，公證人為確認損失原因及程度所為之必要調查或查驗所需之時間乃因案而異，但公證處理以「儘速處理」為原則，即依公證當時存在之客觀狀況於完成出險原因及損失程度之調查後儘速簽發公證報告。 |
| • |
惟為維護被保險人最大利益，本公司有義務依個案情況慎選往來之公證人並注意就當時客觀因素而言公證人是否有不當延誤情事。 |
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本公司內部作業時間 |
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若理賠文件齊全正確且損失在保單賠付範圍，原則上理賠部將於收件後七個工作天內完成文件審查、製作理賠計算書、簽核及電腦結案等工作並由會計總務課完成電匯或支票付款。 |
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高爾夫球員責任保險理賠所需文件 |
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理賠項目 |
理賠所需文件 |
意
外
責
任
險 |
第三人傷害責任
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1.理賠申請書
2.賠款同意書
3.第三人傷害之醫療診斷書、醫藥費收據及明細表
4.其他項目請領費用證明
5.傷者身分證影本
6.和解書（未滿二十歲需法定代理人簽章）
7.如係造成第三人死亡請附死亡證明書、除戶戶籍謄本影本
8.被保險人身份證正反面影本（外籍人士為護照或居留證影本）
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第三人財損責任
|
1.理賠申請書
2.賠款同意書
3.第三人財物損壞估價單及發票
4.財物損壞照片
5.和解書（未滿二十歲需法定代理人簽章）
6.被保險人身份證正反面影本（外籍人士為護照或居留證影本）
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附
加
損
失
險 |
1.行李及高爾夫球具之損失
2.球桿破裂或斷折之損失
|
1.理賠申請書
2.賠款同意書
3.球場證明書（如獲球場補助金請附註於上）
4.球桿或球具損壞照片（註明當時購買金額）
5.損壞之球桿修理或新購球桿之購買發票
6.被保險人身份證正反面影本（外籍人士為護照或居留證影本）
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一桿進洞
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1.理賠申請書
2.賠款同意書
3.球場證明書（如獲球場補助金請附註於上）
4.比賽之計分卡影本
5.因慶祝一桿進洞所支付費用明細及發票或收據
6.被保險人身份證正反面影本（外籍人士為護照或居留證影本）
|
|
被保險人醫療費用
|
1.理賠申請書
2.賠款同意書
3.傷害之醫療診斷書、醫藥費收據及明細表
4.其他項目請領費用證明
5.被保險人身份證正反面影本（外籍人士為護照或居留證影本）
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公共意外責任險索賠應注意事項 |
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索賠程序 |
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| • |
出險後請立即以電話通知本公司理賠部理賠人員＜TEL: (02) 8712-1350 FAX: (02)8712-1370＞並填寫『出險通知書』詳述出險情形、估算可能損失。 |
| • |
意外事故發生後，人員若有傷亡英盡速送醫就診；若為財物損失，請立即採取必要合理措施，減少損失於最低程度。
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| • |
被保險人應維持出事現場之完整性，若有破壞或移動現場之必要時應先拍照存證。
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| • |
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(A) |
若案情嚴重或損失極鉅，則委請適當之專業公證人協助處理。請被保險人全力配合公證人進行事件之調查，並請依保險類別及出險原因提供公證人所需文件如下表打”V”之文件
|
| |
(B) |
若案情簡單或損失不大，本公司理賠人員酌情得自行處理，此時請被保險人依保險類別及出險原因配合理賠人員所需文件如下表打“V”之文件) |
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公共意外理賠所需文件 (體傷 殘廢或死亡) |
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體傷 |
殘廢 |
死亡 |
| 保單影本 |
V |
V
|
V |
| 出險通知書 |
V |
V
|
V |
| 和解書正本 |
V |
V
|
V |
| 醫藥費用收據正本(含明細表) |
V |
V
|
|
| 診斷證明書(正本) |
V |
V
|
|
| 身份證影本 |
V |
V |
|
| 薪資表(或扣繳憑單、勞保卡) |
V |
V |
V |
| 次承包商證明文件(如合約書、請款發票或單據) |
V |
V |
V |
| 外勞服務證或行政院勞委會之文 |
V |
V |
V |
| 戶口名薄(重殘) |
|
V |
|
| 殘障手冊 |
|
V |
|
| 驗屍證明書 |
|
|
V |
| 全戶戶籍謄本 |
|
|
V |
| 除戶戶籍謄本 |
|
|
V |
| 調查同意書 |
V |
V |
V |
| 委任書 |
|
|
V |
| 印鑑證明 |
|
|
V |
| 領款收據 |
V |
V |
V |
|
|
|
| |
公共意外理賠所需文件 (財損) |
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財損 |
財損
(限損壞公家之管線、管路) |
車損 |
| 保單影本 |
V |
V |
V |
| 出險通知書 |
V |
V |
V |
| 和解書正本 |
V |
V |
V |
| 身份證影本 |
V |
|
|
| 損失清單(含數量單價複價及總計) |
V |
V |
|
| 照片 |
V |
V |
V |
| 發票 |
V |
V |
V |
| 領款收據 |
V |
V |
V |
| 會勘確認單 |
|
V |
|
| 繳費通知函 |
|
V |
|
| 工料明細表 |
|
V |
|
| 車險理賠人員簽認之估修單 |
|
|
V |
| 行照影本 |
|
|
V |
|
| |
註 ：以上表所列文件為一般文件，若因各案特殊需要其他文件作為理賠處裡參考者，
仍請被保險人配合提供本公司所要求之資料文件。 |
|
|
| |
雇主意外責任險索賠應備文件 |
| |
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體傷 |
殘廢 |
死亡 |
|
保險單影印本整份，如主、次承包商另有投保其他保險單亦請一併附上（如有特約條款及批單請一併附齊 |
V |
V |
V |
| 出險通知書(正本) |
V |
V |
V |
| 和解書(正本) |
V |
V |
V |
| 醫藥費用收據正本(含明細表) |
V |
V |
|
| 診斷證明書(正本) |
V |
V |
|
| 傷者身份證(影本) |
V |
V |
|
| 薪資表(或扣繳憑單、勞保卡) |
V |
V |
V |
|
工程承攬合約(含被保險人及其主次承包商) |
V |
V |
V |
| 外勞服務證或行政院勞委會之文-傷者為外籍勞工者 |
V |
V |
V |
| 戶口名薄(重殘) |
|
V |
|
| 殘障手冊 |
|
V |
|
| 死亡證明書 |
|
|
V |
| 全戶戶籍謄本及戶口名簿原始手抄本影本 |
|
|
V |
| 除戶戶籍謄本 |
|
|
V |
| 病歷調閱資料同意書(一式兩份) |
V |
V |
|
| 勞動安全檢查所報告 |
|
|
V |
| 委任書 |
|
|
V |
| 印鑑證明(戶政事務所出具) |
|
|
V |
| 賠款同意書(正本) |
V |
V |
V |
|
| |
註 ：以上表所列文件為一般文件，若因各案特殊需要其他文件作為理賠處裡參考者，
仍請被保險人配合提供本公司所要求之資料文件。 |
|
|
| |
現金險理賠所需文件 |
| |
理賠項目 |
理賠所需文件 |
| 被搶(偷) |
1.警方報案證明
2.現場照片
3.事故報告書
4.損失清單
5.支票傳票 |
6.前日及當日庫存現金表
7.現金收入日記表
8.現金支出日記表
9.保單影本 |
|
| 短鈔 |
1.事故報告書
2.損失清單
3.支票傳票
4.前日及單日庫存現金表
|
5.稽核報告
6.現金收入日記表
7.現金支出日記表
8.保單影本 |
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| 偽鈔 |
1.事故報告書
2.偽鈔原體
3.銀行截留通報單
4.保單影本 |
|
| |
註 ：以上表所列文件為一般文件，若因各案特殊需要其他文件作為理賠處裡參考者，
仍請被保險人配合提供本公司所要求之資料文件。 |
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| |
玻璃險理賠所需文件 |
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| |
1.出險通知書
2.損失清單或估價單
3.修理發票
4.照片
5.保單影本
6.領款收據 |
| |
註 ：以上表所列文件為一般文件，若因各案特殊需要其他文件作為理賠處裡參考者，
仍請被保險人配合提供本公司所要求之資料文件。 |
| |
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| |
產品責任險理賠所需文件 |
| |
理賠所需文件 |
體傷 |
殘廢 |
死亡 |
財損 |
|
保險單影印本 |
V |
V |
V |
V |
| 出險通知書(正本) |
V |
V |
V |
V |
|
第三人賠償請求書 |
V |
V |
V |
V |
|
被保險人明細表或合約、產品目錄及相關文件 |
|
|
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V |
|
第三人行.駕照影本(車損) |
|
|
|
V |
|
和解書(正本) |
V |
V |
V |
V |
|
醫藥費用收據正本(含明細表) |
V |
V |
|
|
|
診斷證明書(正本) |
V |
V |
|
|
|
傷者身分證(影本) |
V |
V |
|
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|
薪資表(或扣繳憑單、勞保卡) |
V |
V |
V |
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戶口名簿(重殘) |
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V |
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|
殘障手冊 |
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V |
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|
死亡證明書 |
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|
V |
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全戶戶籍謄本及戶口名簿原始手抄本影本 |
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V |
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除戶戶籍謄本 |
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V |
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病歷調閱資料同意書(一式兩份) |
V |
V |
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|
| 委任書 |
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V |
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付款憑證(支票影本) |
V |
V |
V |
V |
|
出險照片及修復/復原照片 |
V |
V |
V |
V |
|
印鑑證明(戶政事務所出具) |
|
|
V |
|
|
賠款同意書(正本) |
V |
V |
V |
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|
| |
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| |
電子設備險損失理賠所需文件 |
| |
項目 |
理賠所需文件 |
|
一般文件 |
1.理賠申請書(公司大小章)
2.事故報告書(請說明事故經過及出險原因)
3.災害損失清單(列明品名、數量、單價、總價並蓋公司大小章)
4.修復廠商估價單(需列明項目明細及數量，請勿以一式計價) 、發票
5.災損當時照片、復舊施工相片等
6.設備佈置圖、並標示出受損設備位置
7.受損設備使用說明、技術手冊及設計圖等相關圖說資料
8.公司財產目錄表、設備進口完稅證明及設備出廠證明
9.留守人員工作日誌
10.電子設備概述
11.災損後之復舊計劃 、備忘錄或開會記錄、其復舊施工記錄
12.設備損壞鑑定報告書及相關檢測記錄
13.營利事業登記證
14.保險單影本
15.賠款同意書(公司大小章) |
|
|
右列文件
視案件需要而提供 |
|
□失竊物報案證明書(請列明申報損壞明細) □巡場記錄 □保全發報紀錄
□遭竊物之原先購入憑證 □失竊後再購入憑證(均需列明項目及單價)
□設備承租合約之雙方訂定條文 □合約項目總表及詳細表□補充說明
□火災證明書
□其他 |
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|
|
| |
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| |
機械保險理賠所需文件 |
| |
項目 |
理賠所需文件 |
|
一般文件 |
1.理賠申請書(公司大小章)
2.事故報告書(請說明事故經過及出險原因)
3.災害損失清單(列明品名、數量、單價、總價並蓋公司大小章)
4.修復廠商估價單(需列明項目明細及數量，請勿以一式計價) 、發票
5.災損當時照片、復舊施工相片等
6.廠房設備佈置圖、並標示出受損設備位置
7.受損機械設備使用說明、技術手冊及設計圖等相關圖說資料
8.公司財產目錄表、設備進口完稅證明及設備出廠證明
9.機械設備概述
10.災損後之復舊計劃 、備忘錄或開會記錄、其復舊施工記錄
11.設備損壞鑑定報告書及相關檢測記錄
12.營利事業登記證
13.保險單影本
14.賠款同意書(公司大小章) |
|
|
右列文件
視案件需要而提供 |
|
□失竊物報案證明書(請列明申報損壞明細) □巡場記錄 □保全發報紀錄
□遭竊物之原先購入憑證 □失竊後再購入憑證(均需列明項目及單價)
□機械設備原廠之採購合約 □合約項目總表及詳細表□補充說明
□火災證明書
□其他 |
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| |
營造工程險(第三人責任險-體傷/死亡)理賠所需文件 |
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理賠所需文件 |
體傷 |
殘廢 |
死亡 |
|
保險單影印本整份 |
V |
V |
V |
| 出險通知書(正本) |
V |
V |
V |
|
和解書(正本) |
V |
V |
V |
|
醫藥費用收據正本(含明細表) |
V |
V |
|
|
診斷證明書(正本) |
V |
V |
|
|
傷者身分證(影本) |
V |
V |
|
|
薪資表(或扣繳憑單、勞保卡) |
V |
V |
V |
|
戶口名簿(重殘) |
|
V |
|
|
殘障手冊 |
|
V |
|
|
死亡證明書 |
|
|
V |
|
全戶戶籍謄本及戶口名簿原始手抄本影本 |
|
|
V |
|
除戶戶籍謄本 |
|
|
V |
|
病歷調閱資料同意書(一式兩份) |
V |
V |
|
|
勞動安全檢查所報告 |
|
|
V |
| 委任書 |
|
|
V |
|
印鑑證明(戶政事務所出具) |
|
|
V |
|
賠款同意書(正本) |
V |
V |
V |
|
| |
註 ：以上表所列文件為一般文件，若因各案特殊需要其他文件作為理賠處裡參考者，
仍請被保險人配合提供本公司所要求之資料文件。 |
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| |
(營造/安裝工程險-本體工程受損)理賠所需文件 |
| |
項目 |
理賠所需文件 |
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一般文件 |
1.理賠申請書(公司大小章)
2.事故報告書(請說明事故經過及出險原因)
3.災害損失清單(列明品名、數量、單價、總價並蓋公司大小章)
4.受損標的物修復估價單及發票
5.災損當時照片、復舊施工相片等
6.工程合約之雙方訂定條文、合約項目總表、詳細表及災損項目之單價分析表
7.施工補充說明及施工規範
8.設計圖(總平面圖及受損項目平面、斷面、結構圖及水電圖等相關圖說)
9.施工日報表:出現當日(含)前15日(經業主查核影本)
10.估驗計價表:出險當日前一期(含估驗明細)
11.保險單影本
12.災損後之復舊計劃 、備忘錄或開會記錄、其復舊施工記錄
13.損壞鑑定報告書及相關檢測記錄
14.營利事業登記證
15.賠款同意書(公司大小章) |
|
|
右列文件
視案件需要而提供 |
□失竊物報案證明書(請列明申報損壞明細) □巡場記錄
□進出料管制表 □遭竊物之購入憑證 □失竊後再購入憑證
□公司財產目錄表 □設備進口完稅證明 □設備出廠證明 □零件設備庫存表
□建造執照(建築工程才提供)
□結構計算書 □測量資料(施工中及災損收方紀錄、測量圖)
□開挖擋土安全計劃書 □模板支撐計劃書 □自主檢查記錄 □灌漿記錄
□火災證明書 □工程概述及公司簡介
□其他 |
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| |
(營造/安裝工程險-第三人財物受損)理賠所需文件 |
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項目 |
理賠所需文件 |
|
一般文件 |
1.理賠申請書(公司大小章)
2.事故報告書(請說明事故經過及出險原因)
3.災害損失清單(列明品名、數量、單價、總價並蓋公司大小章)
4.第三人求償書正本
5.災損當時照片、復舊施工相片等
6.設計圖(總平面圖、斷面等相關圖說)
7.施工日報表:出現當日(含)前15日(經業主查核影本)
8.保險單影本
9.調解記錄或備忘錄等
10.第三人財物損壞鑑定報告及修復廠商估價單(需列明項目明細)
11.受損財物當初購入證明
12.和解書(正本)
13.付款憑證(支票、匯款回條聯影本或簽收單)
14.營利事業登記證
15.賠款同意書(蓋公司大、小章) |
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右列文件
視案件需要而提供 |
□鄰損戶事前現況調查報告書
□鄰損戶結構安全及損壞修復鑑定報告書(土木技師)
□鄰損戶平面圖 □鄰損戶損壞情形調查紀錄
□建造執照(建築工程才提供)
□地下管線圖(如屬損害地下管線、管路)
□開挖擋土安全計劃書及其圖面與施工紀錄 □監測資料
□房屋所有權狀或建物謄本 □第三人駕照及車輛行照
□其他 |
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